Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân (BN) nhi nhiễm khuẩn huyết (NKH) có tổn thương thận cấp (acute kidney injury - AKI). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 86 BN nhi được chẩn đoán NKH theo tiêu chuẩn của IPSCC (2005) có tổn thương thận cấp theo phân loại pRIFLE, tại Khoa Điều trị Tích cực Nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương từ 11/2016 - 6/2018. Kết quả: 51 BN (53,9%) xuất hiện tổn thương thận cấp. Đặc điểm: tuổi < 12 tháng (52,94%), prothrombin của nhóm AKI thấp hơn nhóm không AKI (p = 0,001), APTT nhóm AKI cao hơn so với nhóm không AKI có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). pH, nồng độ HCO3- ở nhóm AKI thấp hơn so với nhóm không AKI (p < 0,05). GOT, GPT ở nhóm AKI cao hơn so với nhóm không AKI có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Nồng độ lactat nhóm AKI cao hơn so với nhóm không AKI (p < 0,05). Tỷ lệ tử vong của nhóm AKI là 75%, của nhóm không AKI là 25%. Kết luận: Tổn thương thận cấp ở BN nhi NKH tại Khoa Điều trị Tích cực Nội khoa khá cao. Đặc điểm lâm sàng nặng nề với tỷ lệ prothrombin giảm, toan chuyển hóa nặng (pH, HCO3- thấp), tăng men gan (GOT, GPT), lactat cao và tỷ lệ tử vong cao hơn so với nhóm không có AKI. * Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết; Tổn thương thận cấp; Bệnh nhi.

Abstract

Objectives: To describe the clinical and subclinical characteristics of pediatric sepsis with acute kidney injury (AKI) at Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Subjects and methods: This cross-sectional descriptive study was conducted at the Pediatric Intensive Care Unit of the National Children Hospital from 11/2016 to 06/2018. All patients with confirmed diagnosis of sepsis (IPSCC 2005) with AKI according to diagnostic criteria - pediatric risk, injury, failure, loss, end-stage renal disease (pRIFLE) were included in the study. Results: From 11/2016 to 06/2018, there were a total of 86 patients diagnosed with sepsis, including 51 AKI patients (53.9%). Children under 12 months accounted for 52.94%. Prothrombin of AKI group was lower than that of non-AKI group (p = 0.001). APTT, GOT, GPT, lactate, PRISM, and PELOD of AKI group were higher significantly than the group without AKI (p < 0.05). pH, HCO3- concentration in the AKI group was lower than that in non-AKI group (p < 0.05). The mortality rate was 75% for the AKI group and 25% for the non-AKI. Conclusion: The incidence of AKI among sepsis children was relatively high. Patients had severe manifestations including reduced prothrombin, lower pH, HCO3-, elevated liver enzyme (GOT, GPT), increased lactate. The mortality rate in this group was very high. * Keywords: Sepsis; Acute kidney injury; Pediatric patients